Rhinadvil caps rhume 16 capsules
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Type de Produit : Capsule
Pour Age : Adultes, Enfants
Voie d'administration : Voie orale
Fiche mise-à-jour le : 30/08/2023
Livraison Offerte à partir de 79€
Administration orale. Traitement de courte durée uniquement.
Cette association ne doit être utilisée que lorsque l’action décongestionnante du chlorhydrate de pseudoéphédrine et l’action anti-inflammatoire de l’ibuprofène est nécessaire. Si un seul symptôme prédomine, douleur et/ou fièvre, ou congestion nasale, il est préférable d'utiliser une seule molécule.
Posologie
Adultes, personnes âgées et adolescents de plus de 15 ans :
1 capsule toutes les 4 à 6 heures, sans dépasser 6 capsules par 24 heures.
En cas de symptômes plus intenses, 2 capsules (400 mg d'ibuprofène / 60 mg de chlorhydrate de pseudoéphédrine) par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser la dose maximale de 6 capsules (1200 mg d'ibuprofène / 180 mg de chlorhydrate de pseudoéphédrine) par jour.
Les effets indésirables peuvent être minimisés en utilisant la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte nécessaire au contrôle des symptômes (voir rubrique 4.4).
La durée maximale du traitement est de 5 jours sauf indication contraire du médecin.
RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE 200 mg /30 mg, capsule molle
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Ibuprofène........................................................................................................................... 200 mg
Pseudoéphédrine................................................................................................................... 30 mg
Excipients à effet notoire : sorbitol (E420), lécithine de soja, potassium.
Ce médicament contient 15,871 mg de potassium par capsule.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
Capsule molle ovale, de couleur claire, en gélatine, remplie d’un liquide translucide avec « 200/30 » imprimé en encre noire.
4.1. Indications thérapeutiques
Rhinadvilcaps Rhume IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE est indiqué dans le soulagement des symptômes du rhume et de la grippe tels que maux de tête, fièvre, maux de gorge, maux mineurs et douleurs associées au nez bouché (congestion nasale) et à l’inflammation des sinus (sinusite) chez l’adulte et l’adolescent de plus de 15 ans .
4.2. Posologie et mode d'administration
Administration orale. Traitement de courte durée uniquement.
Cette association ne doit être utilisée que lorsque l’action décongestionnante du chlorhydrate de pseudoéphédrine et l’action anti-inflammatoire de l’ibuprofène est nécessaire. Si un seul symptôme prédomine, douleur et/ou fièvre, ou congestion nasale, il est préférable d'utiliser une seule molécule.
Posologie
Adultes, personnes âgées et adolescents de plus de 15 ans :
1 capsule toutes les 4 à 6 heures, sans dépasser 6 capsules par 24 heures.
En cas de symptômes plus intenses, 2 capsules (400 mg d'ibuprofène / 60 mg de chlorhydrate de pseudoéphédrine) par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser la dose maximale de 6 capsules (1200 mg d'ibuprofène / 180 mg de chlorhydrate de pseudoéphédrine) par jour.
Les effets indésirables peuvent être minimisés en utilisant la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte nécessaire au contrôle des symptômes (voir rubrique 4.4).
La durée maximale du traitement est de 5 jours sauf indication contraire du médecin.
Population pédiatrique
RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE est contre-indiqué chez les enfants de moins de 15 ans.
Chez l’insuffisant rénal et hépatique
Aucune réduction de dose n'est requise chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique légère à modérée. (Voir rubrique 4.4). La dose efficace la plus faible doit être utilisée.
Mode d’administration
Voie orale uniquement.
Les capsules sont à avaler avec un verre d'eau.
· Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1
· Patient présentant un antécédent de réactions d’hypersensibilité (par exemple : asthme, bronchospasme, rhinite, angioedème, urticaire) déclenchée par la prise d'ibuprofène, d’acide acétylsalicylique ou d’autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
· Ulcère gastro-duodénal actif ou antécédent d'ulcère / hémorragie récurrents (au moins deux épisodes distincts d'ulcères ou de saignements avérés).
· Antécédent d'hémorragie ou de perforation gastro-intestinale, liées à un traitement par des AINS
· Insuffisance cardiaque sévère (Stade IV NYHA), Insuffisance rénale ou insuffisance hépatique (voir rubrique 4.4)
· Pendant la grossesse et l'allaitement (voir rubrique 4.6).
· Enfants et adolescents de moins de 15 ans.
· Patients souffrant d’une maladie cardiovasculaire grave, de tachycardie, d'hypertension, d'insuffisance rénale sévère, d'angine de poitrine, d'hyperthyroïdie, de diabète, de phéochromocytome, de glaucome à angle fermé, d'hypertrophie de la prostate.
· Patients traités par des antalgiques ou des décongestionnants.
· Patients traités par des antidépresseurs tricycliques
· Patients traités ou ayant été traités au cours des 15 derniers jours par des inhibiteurs de la monoamine oxydase.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Eviter l'utilisation de RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE en même temps que d'autres AINS contenant des inhibiteurs de la cyclooxygénase 2.
Les effets indésirables peuvent être atténués en utilisant la dose la plus faible possible associée à la durée la plus courte possible pour contrôler les symptômes (voir rubrique « effets gastro-intestinaux et risques cardiovasculaires ci-après »).
Mises en garde
Liées à la présence de chlorhydrate de pseudoéphédrine
· Il est impératif de respecter strictement la posologie, la durée de traitement de 5 jours et les contre-indications (voir rubriques 4.2 et 4.3).
· Les patients doivent être informés que la survenue d'une hypertension artérielle, d’une tachycardie, de palpitations ou de troubles du rythme cardiaque, de nausées ou de tout signe neurologique (tel que l'apparition ou la majoration de céphalées) impose l'arrêt du traitement.
· Il est conseillé aux patients de prendre un avis médical :
o en cas d'hypertension artérielle, de troubles cardiaques, d'hyperthyroïdie, de psychose ou de diabète,
o en cas d'association avec les antimigraineux, notamment les vasoconstricteurs alcaloïdes dérivés de l'ergot de seigle, en raison de l’activité sympathomimétique alpha-adrénergique du vasoconstricteur.
· Des troubles neurologiques à type de convulsions, d'hallucinations, de troubles du comportement, d'agitation, d'insomnie ont été décrits, plus fréquemment chez des enfants, après administration de vasoconstricteurs par voie systémique, en particulier au cours d'épisodes fébriles ou lors de surdosages.
Par conséquent, il convient notamment :
· de ne pas prescrire ce traitement en association avec des médicaments susceptibles d'abaisser le seuil épileptogène tels que dérivés terpéniques, clobutinol, substances atropiniques, anesthésiques locaux, etc., ou en cas d'antécédents convulsifs.
· de respecter, dans tous les cas, la posologie préconisée, et d'informer le patient des risques de surdosage en cas d'association avec d'autres médicaments contenant des vasoconstricteurs.
· Le sujet âgé pourrait être plus sensible aux effets sur le système nerveux central.
Réactions cutanées graves
· Des réactions cutanées graves telles que la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) peuvent survenir avec des produits contenant de la pseudoéphédrine. Cette éruption pustuleuse aiguë peut survenir dans les 2 premiers jours de traitement, avec de la fièvre et de nombreuses petites pustules non folliculaires survenant sur un érythème oedémateux étendu, et principalement localisée au niveau des plis cutanés, sur le tronc et les membres supérieurs. Les patients doivent être surveillés attentivement. Si des signes et des symptômes tels qu'une fièvre, un érythème ou de nombreuses petites pustules sont observés, l'administration de Rhinadvilcaps Rhume Ibuprofène/pseudoéphédrine doit être interrompue et des mesures appropriées doivent être prises si nécessaire.
Liées à la présence d'ibuprofène
· Les patients présentant un asthme associé à une rhinite chronique, à une sinusite chronique et/ou à une polypose nasale ont un risque de manifestation allergique plus élevé que le reste de la population, lors de la prise d'aspirine et/ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
· L'administration de cette spécialité peut entraîner une crise d'asthme, notamment chez certains sujets allergiques à l'aspirine ou à un AINS (voir rubrique 4.3).
· Les AINS, en inhibant l'action vasodilatatrice des prostaglandines rénales, sont susceptibles de provoquer une insuffisance rénale fonctionnelle par une réduction du taux de filtration glomérulaire. Cet effet indésirable est dose-dépendant.
Effets respiratoires : |
Chez les patients ayant des antécédents d'asthme bronchique ou d'antécédents allergiques, la survenue de bronchospasme peut être favorisée. |
Effets rénaux : |
Une insuffisance rénale, car la fonction rénale peut potentiellement se dégrader (voir rubriques 4.3 et 4.8) |
Effets hépatiques : |
Dysfonctionnement hépatique (voir rubriques 4.3 et 4.8) |
Effets gastro-intestinaux : |
Des hémorragies gastro-intestinales, ulcérations, perforations, pouvant être fatales ont été signalées avec tous les AINS, à tout moment pendant le traitement, avec ou sans antécédent ou signe avant-coureur. Le risque d'hémorragie, d’ulcération ou de perforation augmente avec les doses d'AINS, chez les patients ayant des antécédents d'ulcère compliqués en particulier d'hémorragie ou perforation (voir rubrique 4.3), et chez les patients plus âgés. Ceux-ci devront commencer le traitement avec la dose la plus faible. L'association avec des muco-protecteurs (i.e misoprostol ou inhibiteurs de la pompe à proton) doit être envisagée pour ces patients, pour ceux qui prennent en même temps de faible dose d’acide acétylsalycilique, ou d'autres molécules pouvant augmenter le risque gastro-intestinal (voir ci-après et rubrique 4.5).Les patients ayant des antécédents de toxicité gastro-intestinale, en particulier les sujets âgés, peuvent présenter des symptômes abdominaux inhabituels en début de traitement (saignements gastro-intestinaux en particulier).Prudence particulière chez les patients recevant simultanément des médicaments susceptibles d'augmenter le risque d'ulcère ou d'hémorragie, tels que corticoïdes oraux, anticoagulants tels que warfarine, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, anti-agrégants plaquettaires tels que l’acide acétylsalycilique (voir rubrique 4.5). En cas d'hémorragie gastro-intestinale ou d'ulcère, arrêter immédiatement le traitement avec ce médicament. Les AINS seront prescrits avec précautions chez les patients ayant des antécédents gastro-intestinaux (colite ulcéreuse, maladie de Crohn) pour ne pas exacerber ces pathologies (voir rubrique 4.8- Effets indésirables). |
Effets cardiovasculaires et cérébrovasculaires : |
Des études cliniques suggèrent que l'utilisation de l'ibuprofène, particulièrement à doses élevées (supérieures à 2400 mg/jour est susceptible d’être associée à un risque légèrement accru d’évènements thrombotiques artériels (infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral par exemple). Dans l’ensemble, les études épidémiologiques, ne suggèrent pas que les faibles doses d'ibuprofène (par ex., ≤à 1200 mg/jour) sont associées à risque accru d’évènements thrombotiques artériels. Les patients présentant une hypertension non contrôlée, une insuffisance cardiaque congestive (stades II- III NYHA), une ischémie cardiaque établie, une artériopathie périphérique et/ou un accident vasculaire cérébral ne doivent être traités avec de l’ibuprofène qu’après un examen approfondi et les doses élevées (2400 mg/ jour) doivent être évitées. Un examen approfondi doit également être réalisé avant l’instauration d’un traitement à long terme chez des patients présentant des facteurs de risque d’évènements cardiovasculaires (par ex., hypertension, hyperlipidémie, diabète, tabagisme), en particulier si des doses élevées (2400 mg/jour sont nécessaires. |
Réactions cutanées : |
Des réactions cutanées sévères, certaines fatales, telles que dermatite exfoliative, syndrome de Stevens Johnson, et nécrolyse épidermique toxique ont été très rarement observées lors de traitement par les AINS (voir rubrique 4.8).Le risque le plus élevé est en début de traitement, l'apparition de ces réactions apparaissant au cours du premier mois de traitement dans la plupart des cas. Ce médicament devra être interrompu dès l'apparition de rash cutané, de lésions muqueuses, ou de tout autre signe d'hypersensibilité. |
Fertilité : |
L’utilisation d’AINS peut altérer la fertilité féminine. |
Précautions d’emploi
Liées à la présence de chlorhydrate de pseudoéphédrine:
· En cas d'intervention chirurgicale programmée et en cas d'utilisation d'anesthésiques volatils halogénés, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant, en raison du risque d’épisode hypertensif aigu (voir rubrique 4.5).
· L'attention des sportifs est attirée sur le fait que le chlorhydrate de pseudoéphédrine peut induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopages.
Liées à la présence d'ibuprofène:
· Sujet âgé: l'âge ne modifiant pas la cinétique de l'ibuprofène, la posologie ne devrait pas avoir à être modifiée en fonction de ce paramètre, mais une surveillance attentive doit être observée chez le sujet âgé, en raison, d'une augmentation des effets secondaires liés aux AINS, en particulier des saignements et perforations gastro-intestinaux, pouvant être fatales.
· En début de traitement, une surveillance attentive du volume de la diurèse et de la fonction rénale est nécessaire chez les malades insuffisants cardiaques, hépatiques et rénaux chroniques, ou présentant une cirrhose hépatique, chez les patients prenant un diurétique, après une intervention chirurgicale majeure ayant entraîné une hypovolémie, et particulièrement chez les sujets âgés.
· En cas de troubles de la vue apparaissant en cours de traitement, un examen ophtalmologique complet doit être effectué.
Précautions liées aux excipients :
Les patients présentant une intolérance au fructose (maladie héréditaire rare) ne doivent pas prendre ce médicament.
RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE 200 mg /30 mg, capsule molle, contient de la lécithine de soja. Les patients allergiques à l'arachide ou au soja ne doivent pas utiliser ce médicament.
Ce médicament contient 15,871 mg de potassium par capsule. Les patients ayant une fonction rénale réduite ou les patients suivant un régime à apports contrôlés en potassium doivent tenir compte de cette information.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Liées à la présence de chlorhydrate de pseudoéphédrine:
Interactions avec la pseudoéphédrine |
Effets possibles |
Associations contre-indiquées |
|
IMAO non sélectifs (iproniazide) |
Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant être fatale. Du fait de la longue durée action des IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO. |
Autres sympathomimétiques indirects et médicaments destinés à décongestionner le nez, qu'ils soient administrés par voie orale ou nasale (phénylpropanolamine, phényléphrine, éphédrine), et méthylphénidate |
Risque de vasoconstriction et/ou de crises hypertensives. |
Sympathomimétiques alpha (voie orale et/ou nasale) |
Risque de vasoconstriction et/ou de poussée hypertensive. |
Associations déconseillées |
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IMAO-A sélectifs réversibles, linézolide, Bleu de méthylène, Alcaloïdes dopaminergiques de l'ergot de seigle, Alcaloïdes vasoconstricteurs de l'ergot de seigle |
Risque de vasoconstriction et/ou de poussée hypertensive. |
Associations faisant l'objet de précautions d’emploi |
|
Anesthésiques volatils halogénés |
Poussée hypertensive per-opératoire. En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention. |
Guanéthidine, réserpine et méthyldopa |
L’effet de la pseudoépéhdrine peut être diminué. |
Antidépresseurs tricycliques |
L’effet de la pseudoépéhdrine peut être diminué ou augmenté. |
Digitaliques, quinidine et antidépresseurs tricycliques |
Augmentation de la fréquence des arythmies |
Liées à la présence d'ibuprofène:
Risque lié à l'hyperkaliémie :
Certains médicaments ou classes thérapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d'une hyperkaliémie : sels de potassium, diurétiques hyperkaliémiants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs de l'angiotensine II, anti-inflammatoires non stéroïdiens, héparines (de bas poids moléculaire ou non fractionnées), ciclosporine et tacrolimus, triméthoprime.
La survenue d'une hyperkaliémie peut dépendre de l'existence de facteurs de risque associés.
Ce risque est majoré en cas d'association des médicaments sus-cités.
Risque lié à l'effet antiagrégant plaquettaire:
Plusieurs substances sont concernées par des interactions, du fait de leurs propriétés antiagrégantes plaquettaires: l'acide acétylsalicylique et les AINS, la ticlopidine et le clopidogrel, le tirofiban, l'eptifibatide, l'abciximab et l'iloprost.
L'utilisation de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association à l'héparine ou analogues (hirudines), aux anticoagulants oraux et aux thrombolytiques, et doit être prise en compte en maintenant une surveillance régulière, clinique et biologique.
L'administration simultanée d'ibuprofène avec les produits suivants nécessite une surveillance rigoureuse de l'état clinique et biologique du malade.
Interactions avec l’ibuprofène : |
Effets possibles |
Associations déconseillées |
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Autres AINS inhibiteurs sélectifs des cyclo-oxygénases-2 |
L’administration concomitante de plusieurs AINS pourrait augmenter le risque d’ulcères et de saignements gastro-intestinaux en raison d’un effet synergique. En conséquence, l’utilisation concomitante d’ibuprofène avec d’autres AINS doit être évitée. (voir rubriques 4.3 et 4.4). |
Acide acétylsalicylique à des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (≥1g par prise et/ou ≥3g par jour) ou à des doses antalgiques ou antipyrétiques ( ≥500 mg par prise et/ou <3g par jour) |
Augmentation du risque ulcérogène et hémorragique digestif |
Anticoagulants oraux |
Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les AINS). Si l'association ne peut être évitée, étroite surveillance clinique et biologique. |
Héparines à doses curatives (de bas poids moléculaire ou non fractionnées) ou héparines chez le sujet âgé |
Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les AINS). Si cette association ne peut être évitée, une surveillance clinique étroite est nécessaire. |
Lithium |
Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de l'AINS. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) |
Augmentation du risque de saignement gastro-intestinal (voir rubrique 4.4) |
Méthotrexate utilisé à des doses supérieures à 20 mg/semaine |
Augmentation de la toxicité, notamment hématologique, du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les AINS). L’administration de RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE 200 mg /30 mg, capsule molle, dans les 24 heures avant ou après l'administration de méthotrexate peut conduire à des concentrations plasmatiques élevées de méthotrexate et à une augmentation de son effet toxique. |
Pemetrexed (chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée (clairance de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min). |
Augmentation du risque de toxicité du pemetrexed (diminution de la clairance rénale par les AINS). |
Associations faisant l’objet de précautions d’emploi |
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Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), bêta-bloquants, antagonistes de l'angiotensine II |
Les AINS pourraient réduire les effets des diurétiques et de certains médicaments antihypertenseurs. Chez certains patients ayant une altération de la fonction rénale (patients déshydratés, sujets âgés), la co-administration d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion, de bêta-bloquants, d’antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, des agents inhibiteurs des cyclooxygénases pourrait entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale, incluant une insuffisance rénale aigüe, généralement réversible (par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS). Par conséquence, des précautions doivent être prises en cas d’association, spécialement chez les sujets âgés. Hydrater le patient et surveiller la fonction rénale au début de l’association et régulièrement pendant le traitement et périodiquement par la suite.. |
Méthotrexate utilisé à des doses inférieures à 20 mg par semaine |
Augmentation de la toxicité, notamment hématologique, du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires). Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé. L’administration de RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE 200 mg /30 mg, capsule molle, dans les 24 heures avant ou après l'administration de méthotrexate peut conduire à des concentrations plasmatiques élevées de méthotrexate et à une augmentation de son effet toxique. |
Ciclosporine |
Augmentation du risque de lésions rénales (nephrotoxicité) en cas d’administration concomitante avec certains anti-inflammatoires. Ce risque ne peut être exclu pour l’association ibuprofène/ciclosporine. Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l’AINS. |
Tacrolimus |
Augmentation du risque de néphrotoxicité en cas d’administration concomitante des deux spécialités, notamment chez le sujet âgé. Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l’AINS. |
Pemetrexed (patients ayant une fonction rénale normale) |
Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de sa clairance rénale par les AINS). Surveillance biologique de la fonction rénale. |
Associations à prendre en compte |
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Acide acétylsalicylique |
L’administration concomitante d’ibuprofène et d’acide actétylsalicylique n’est généralement pas recommandée en raison du potentiel accru d’effets indésirables. Les données expérimentales suggèrent que l'ibuprofène peut inhiber de façon compétitive l'effet des faibles doses d'acide acétylsalicylique sur l’agrégation plaquettaire en cas d’administration concomitante. Bien qu’il existe des incertitudes en ce qui concerne l’extrapolation de ces données aux situations cliniques, la possibilité qu’une utilisation régulière d’ibuprofène, à long terme, soit susceptible de réduire l’effect cardioprotecteur des faibles doses d’acide acetylsalycilique ne peut pas être exclue. Aucun effet cliniquement pertinent n’est considéré comme probable pour l’utilisation occasionnelle d’ibuprofène. (voir rubrique 5.1) |
Antiagrégants plaquettaires (ticlopidine, clopidogrel, tirofiban, eptifibatide, abciximab, iloprost) |
Augmentation du risque de saignement gastro-intestinal. |
Anticoagulants |
Les AINS tels que l’ibuprofène pourraient augmenter les effets des anticoagulants (voir rubrique 4.4) |
Les diurétiques épargneurs de potassium |
L'administration concomitante de de RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE 200 mg /30 mg, capsule molle, et de diurétiques épargneurs de potassium peut conduire à une hyperkaliémie (contrôle du potassium sérique recommandé). |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) |
Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS). |
Héparines à doses prophylactiques (en dehors du sujet âgé) |
Augmentation du risque hémorragique. |
Déférasirox |
Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) |
Augmentation du risque d’ulcération et d’hémorragie gastro- intestinale. (voir rubrique 4.4) |
Digoxine |
L’administration concomitante de traitements contenant de la digoxine peut augmenter les concentrations sériques de ces médicaments. Une surveillance du taux sérique de la digoxine n'est généralement pas nécessaire pour une utilisation correcte (maximum de 5 jours). |
Phénytoïne |
L’administration concomitante de traitements contenant de la phénytoïne peut augmenter les concentrations sériques de ces médicaments. Une surveillance du taux sérique de la phénytoïne n'est généralement pas nécessaire pour une utilisation correcte (maximum de 5 jours). |
Probénécide et sulfinpyrazone |
Les médicaments contenant du probénécide ou de la sulfinpyrazone peuvent retarder l'excrétion de l'ibuprofène. |
Zidovudine |
Augmentation du risque de toxicité hématologique lorsque des AINS sont administrés avec de la zidovudine. Il existe des preuves d'un risque accru d’hémarthrose et d'hématome chez les hémophiles atteints du VIH (+) recevant un traitement concomitant avec la zidovudine et l'ibuprofène |
Sulfonylurées |
Des études cliniques ont montré des interactions entre les AINS et les antidiabétiques (sulfonylurées). Bien que les interactions entre l'ibuprofène et les sulfonylurées n'aient pas été décrites à ce jour, un contrôle de la glycémie est recommandé par précaution lors de l'administration concomitante. |
Quinolones |
Les données chez l’animal indiquent que les AINS pourraient augmenter le risque de convulsions associées aux antibiotiques quinolones. Les patients prenant des AINS et des quinolones pourraient avoir un risque accru de convulsions. |
Ginkgo biloba |
Augmentation du risque hémorragique. |
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Pseudoéphédrine:
Il existe une association possible entre le développement d'anomalies fœtales et l'exposition à la pseudoéphédrine au cours du premier trimestre. Par conséquent, l'utilisation de la pseudoéphédrine pendant la grossesse doit être évitée
Ibuprofène:
Bien qu'aucun effet tératogène n'ait été démontré au cours des essais chez l’animal, l'utilisation de l'ibuprofène devrait, si possible, être évitée pendant les six premiers mois de la grossesse. Au cours du 3ème trimestre, l'ibuprofène est contre-indiqué, car il existe un risque de fermeture prématurée du canal artériel du fœtus avec une hypertension pulmonaire persistante possible. Le début du travail peut être retardé et sa durée augmentée avec un risque d’allongement du temps saignement chez la mère et l'enfant.
Fertilité
Des preuves limitées indiquent que les médicaments qui inhibent la synthèse de cyclo-oxygénases / prostaglandines peuvent entraîner une altération de la fertilité en agissant sur l'ovulation. Ceci est réversible à l’arrêt du traitement.
Allaitement
Ibuprofène:
Dans un nombre limité d’études, l’ibuprofène est présent dans le lait maternel à de très faibles concentrations. Il est peu probable que cela affecte de manière délétère l’enfant allaité.
Pseudoéphédrine:
La pseudoéphédrine est excrétée dans le lait maternel en faibles quantités, mais l'effet du traitement sur les nourrissons allaités n'est pas connu.
On estime que 0,4% à 0,7% d'une dose unique de pseudoéphédrine ingérée par la mère sera excrétée dans le lait maternel en 24 heures.
En conclusion, l’utilisation de ce médicament est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE a une influence mineure ou modérée sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Les patients présentant des étourdissements, des hallucinations, des maux de tête inhabituels et des troubles visuels ou auditifs doivent éviter de conduire ou d'utiliser des machines. Une administration unique ou une utilisation à court terme de ce médicament ne justifie généralement pas la prise de précautions particulières.
Les effets secondaires le plus fréquemment observés avec l’ibuprofène sont de nature gastro-intestinale. En général, le risque de survenue des effets indésirables (en particulier le risque de développer des complications gastro-intestinales graves) augmente en fonction des doses administrées et de la durée du traitement. Des ulcères gastro-duodénaux, des perforations ou des saignements gastro-intestinaux, quelquefois fatals, peuvent être observés en particulier chez le sujet âgé (voir rubrique 4.4). Des cas de nausées, vomissements, diarrhée, flatulence, constipation, dyspepsie, douleur abdominale, melaena, hématémèse, stomatite ulcérative, exacerbations de colite ou de maladie de Crohn, (voir rubrique 4.4) ont été rapportés après administration. Moins fréquemment, des gastrites ont été observées.
Les réactions d’hypersensibilité suivantes ont été rapportées avec un traitement par ibuprofène :
a) Réactions allergiques non spécifiques et anaphylaxie
b) Réactions du tractus respiratoire : asthme, aggravation d’asthme, bronchospasme ou dyspnée.
c) Réaction cutanées : effets cutanés variés, comportant rash de différents types, prurit, urticaire, purpura, angioeodème et plus rarement, dermatites exfoliatives et réactions bulleuses (incluant nécrolyse épidermique et érythème polymorphe).
Très rarement, réactions bulleuses incluant un syndrome de Steven’s Johnson et nécrolyse épidermique.
Chez les patients présentant des troubles auto-immuns (lupus érythémateux disséminé ou une maladie mixte du tissu conjonctif) des cas de méningite aseptique (raideur de la nuque, maux de tête, nausées, vomissements, fièvre et désorientation) ont été observés.
Œdème, hypertension, insuffisance cardiaque et angine de poitrine ont été également rapportés lors de traitements par AINS.
Les études cliniques suggèrent que l’utilisation d'ibuprofène, en particulier à dose élevée (2400 mg/jour), est susceptible d’être associée à un risque légèrement accru d’évènements thrombotiques artériels (infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, par exemple (voir rubrique 4.4).
Les effets indésirables suivants sont ceux observés avec l’ibuprofène et le chlorhydrate de pseudoéphédrine à des doses d’automédication et pour un traitement de courte durée. Dans le traitement de maladies chroniques, pour des traitements de longue durée, des effets indésirables supplémentaires peuvent survenir.
Les patients doivent être informés qu’ils doivent arrêter immédiatement le traitement par RHINADVILCAPS RHUME IBUPROFENE/PSEUDOEPHEDRINE et consulter leur médecin en cas de survenue d’effet indésirable grave.
Très fréquent : (≥1/10)
Fréquent (≥1/100 à <1/10)
Peu fréquent (≥1/1000 à <1/100)
Rare : (≥1/10000 à <1/1000)
Très rare : (<1/10000)
Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
Infections et infestations : |
Ibuprofène |
Très rare |
Exacerbation des inflammations cutanées (fasciite nécrosante), Méningite aseptique (raideur de la nuque, maux de tête, nausées, vomissements, fièvre ou désorientation chez les patients présentant une maladie auto-immune (lupus érythémateux disséminé, maladie mixte du tissu conjonctif) |
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Affections hématologiques et du système lymphatique |
Ibuprofène |
Très rare |
Troubles hématopoïétiques (anémie, anémie aplasique, leucopénie, thrombocytopénie, pancytopénie anémie hémolytique, agranulocytose) |
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Affections du système immunitaire |
Ibuprofène |
Peu fréquent |
Réactions d’hypersensibilité avec urticaire, prurit, crise d’asthme (avec diminution de la pression artérielle) |
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Ibuprofène et chlorhydrate de pseudoéphédrine |
Très rare |
Réactions d’hypersensibilité sévères et généralisées, les signes peuvent être : œdème du visage, angioœdème, dyspnée, tachycardie, diminution de la pression artérielle, choc anaphylactique. |
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Affections psychiatriques |
Ibuprofène |
Très rare |
Réactions psychotiques, dépression, nervosité. |
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chlorhydrate de pseudoéphédrine |
Fréquence indéterminée |
Agitation*, hallucination*, anxiété, troubles du comportement *, insomnie*, excitabilité, agitation, nervosité, irritabilité. |
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Affections du système nerveux: |
Ibuprofène |
Peu fréquent |
Troubles du système nerveux tels que : maux de tête, vertiges, insomnie, agitation, irritabilité, fatigue. |
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Ibuprofène |
Fréquence indéterminée |
Accident vasculaire cérébral. |
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chlorhydrate de pseudoéphédrine |
Fréquence indéterminée |
Accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, (exceptionnellement chez des patients ayant utilisé des spécialités à base de chlorhydrate de pseudoéphédrine ; ces cas d’accidents vasculaires cérébraux sont survenus lors de surdosage ou mésusage chez des patients présentant des facteurs de risque vasculaires), accidents vasculaires ischémiques, maux de tête, convulsions*, crise convulsive, vertiges, hyperactivité psychomotrice. |
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*en particulier chez l'enfant après administration de vasoconstricteurs. Une fièvre, un surdosage, une association médicamenteuse susceptible de diminuer le seuil épileptogène ou de favoriser un surdosage, ont souvent été retrouvés et semblent prédisposer à la survenue de tels effets (voir rubriques 4.3 et 4.4). |
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Affections oculaires |
Ibuprofène |
Peu fréquent |
Troubles visuels. |
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chlorhydrate de Pseudoéphédrine |
Fréquence indéterminée |
Crise de glaucome par fermeture de l'angle |
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Affections de l’oreille et du labyrinthe |
Ibuprofène |
Rare |
Acouphènes |
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Ibuprofène |
Fréquence indéterminée |
Vertiges |
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Affections cardiaques |
Ibuprofène |
Très rare |
Palpitations, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde. |
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